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職業(yè)衛(wèi)生相關知識

職業(yè)衛(wèi)生工作與職業(yè)危害因素

發(fā)布時間:2019-09-02

1.什么是職業(yè)危害與職業(yè)危害因素?

  職業(yè)危害是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)危害因素包括:職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素,以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)性有害因素。

  我們中華民族在歷史上很早就學會使用銅、鐵等金屬制作生產(chǎn)工具,因此很早也就有了開礦與冶煉業(yè)。有關這方面職業(yè)性危害因素引起的疾病,我們的祖先都有所記載。例如,漢代王充(公元27-100年)在所著的《論衡》中,提到冶煉生產(chǎn)作業(yè)可發(fā)生灼傷及火煙侵害眼鼻等;隋朝巢元方著的《諸病源候論》(公元605-616年)中,記載有“凡古井冢及深坑阱中多有毒氣,不可輒入……”。唐代王燾在其所著的《外臺秘要》(公元752年)中,提到可置動物于有毒氣體場所,“若有毒其物即死”。還有北宋孔平仲在其所著的《談苑》(公元11-12世紀)中,記有“后苑銀作鍍金,為水銀所熏,頭手俱顫?!Z谷山采石人,石末傷肺,肺焦多死。鑄錢監(jiān)卒無白首者,以辛苦故也”。明代李時珍在所著《本草綱目》(公元1593年)中提到鉛礦工人的中毒。明代宋應星在《天工開物》(公元1637年)中,不僅提到煤礦井下可采用粗大竹筒鑿去中節(jié)來排除有害氣體的簡易通風法,而且提到燒砒(三氧化二砷)工人必須站在上風向操作,且應保持十余丈的距離,否則就會引起中毒。這些記載表明,自古以來,某些由職業(yè)危害因素引起的疾病,如塵肺及鉛、汞、砷中毒等,在我國久已存在。

  18世紀下半葉,工業(yè)革命使歐美國家逐步走向工業(yè)化,許多工廠加速采用新的物理化學工序,這些工序給工人帶來了接觸致癌物的條件與機會——職業(yè)性腫瘤的發(fā)病率開始增多。職業(yè)性腫瘤也稱職業(yè)癌,是指在從事某種特定職業(yè)的人群中,由于長期接觸職業(yè)性致癌因素,受到致癌的化學性或物理性職業(yè)性危害刺激而引起的某種特定的腫瘤。然而人類認識到這一職業(yè)衛(wèi)生、勞動保護問題,也經(jīng)歷了漫長歲月。

  隨著人類歷史的發(fā)展,生產(chǎn)方式、科學技術的不斷進步,某些古老的職業(yè)病將越來越少,某些新的職業(yè)病又將不斷被人們發(fā)現(xiàn)并認識。

  2.什么是法定職業(yè)病?

  嚴謹?shù)卣f,職業(yè)病不單純是一個醫(yī)學概念,而且具有法律上的含義。許多國家由政府立法明文規(guī)定了職業(yè)病的范圍,將列于職業(yè)病名單上的疾病稱為法定職業(yè)病或規(guī)定的職業(yè)病。但由于各個國家的國情不同,所規(guī)定的職業(yè)病范圍常不相同,而且可因經(jīng)濟發(fā)展水平的變化隨時對職業(yè)病名單進行修訂而變動。許多國家的法律法規(guī)規(guī)定,對法定職業(yè)病患者給予補償待遇,因此這些疾病又稱為需補償?shù)募膊 ?/span>

  法定職業(yè)病一般由國家確認并經(jīng)法定程序公布。我國衛(wèi)生部于1957年頒布實施的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》中,曾確定了14種法定職業(yè)病。1987年該規(guī)定經(jīng)過修訂并由衛(wèi)生部、勞動部、財政部和全國總工會聯(lián)合發(fā)布,在修訂的職業(yè)病名單中共規(guī)定了9類102種法定職業(yè)病。2002年4月,該規(guī)定又經(jīng)過修訂并由衛(wèi)生部、勞動和社會保障部頒布《職業(yè)病目錄》,規(guī)定了目前我國正在施行的10大類、115種法定職業(yè)病。

  3.什么是職業(yè)衛(wèi)生?

  職業(yè)衛(wèi)生又稱勞動衛(wèi)生,廣義講兩者是同義詞,都是指以職工的健康在職業(yè)活動過程中免受有害因素侵害為目的的工作領域,以及在法律、技術、設備、組織制度和教育等方面所采取的相應措施。目前世界衛(wèi)生組織(WHO)和國際勞工組織(ILO)以及多數(shù)國家,用“職業(yè)衛(wèi)生與安全”來概括這項工作。

  4.什么是我國的職業(yè)病防治工作方針?

  于2002年5月1日施行的《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第三條規(guī)定:“職業(yè)病防治工作堅持預防為主、防治結合的方針,實行分類管理、綜合治理?!鳖A防為主、防治結合,是我國的職業(yè)病防治工作方針。

  5.職業(yè)危害因素主要有哪些?

  目前世界上對某些職業(yè)病還沒有有效的根治手段,例如矽肺病、塵肺病等,勞動者一旦罹患上這些職業(yè)病,通常是不可逆轉的。所以,防治職業(yè)病關鍵在預防,控制職業(yè)病必須從源頭抓起,這個源頭就是職業(yè)危害因素。

  不良勞動條件存在各種職業(yè)危害因素,按其來源可分為3類。

 ?、派a(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素

  化學因素:有毒物質(zhì),如鉛、汞、苯、砷、錳、鎘、鉈、氯、一氧化碳、有機磷農(nóng)藥等;生產(chǎn)性粉塵,無機性粉塵如矽塵、石棉塵、煤塵等,有機性粉塵如棉花、亞麻、煙草、茶葉等,以及混合性粉塵、放射性粉塵。

  物理因素:不良氣象條件,如高溫、高濕、低溫、高氣壓、低氣壓等;噪聲、振動;高頻電磁場、微波、紅外線、紫外線、激光、X射線、γ射線等。

  生物因素:如附著在皮毛上的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌,以及布氏桿菌、森林腦炎病毒等。

 ?、苿趧舆^程中的有害因素

  勞動組織和勞動制度不合理:如勞動時間過長,休息制度不合理、不健全等。

  勞動中的精神(心理)過度緊張,勞動強度過大或勞動安排不當:如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應,生產(chǎn)定額過高、超負荷加班加點等。

  個別器官或系統(tǒng)過度緊張:如長時間疲勞用眼引起的視力疲勞等;長時間處于某種不良體位或使用不合理的工具等。

 ?、巧a(chǎn)環(huán)境中的有害因素

  生產(chǎn)場所設計不符合衛(wèi)生標準或要求:如廠房低矮、狹窄,布局不合理,有毒和無毒的工段安排在一起等;缺乏必要的衛(wèi)生技術設施,如沒有通風換氣、照明、防塵防毒、防噪聲振動設備,或效果不好;職業(yè)危害防護設施和個人防護用品方面不全。在實際的生產(chǎn)場所中職業(yè)病危害因素往往不是單一存在,而是多種因素同時對勞動者的健康產(chǎn)生作用,此時危害更大。

 

 6.職業(yè)病的特點有哪些?

  當職業(yè)危害因素作用于人體的強度與時間超過一定的限度時,人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理的改變,從而出現(xiàn)相應的臨床癥狀,影響勞動能力,這類疾病在醫(yī)學上通稱為職業(yè)病——即泛指職業(yè)危害因素所引起的特定疾病(與國家法定職業(yè)病有所區(qū)別)。一般被認定為職業(yè)病,應具備下列3個條件:該疾病應與工作場所的職業(yè)病危害因素密切有關;所接觸的危害因素的劑量(濃度或強度)無論過去或現(xiàn)在,都可導致疾病的發(fā)生;必須區(qū)別職業(yè)性與非職業(yè)性病因所起的作用,而前者的可能性必須大于后者。

  世界職業(yè)病防治醫(yī)學專家們認為,職業(yè)病還具有以下特點:①病因明確,病因即職業(yè)危害因素,在控制病因或作用條件后,可以消除或減少發(fā)病。②所接觸的病因大多是可以檢測的,而且其濃度或強度需要達到一定的程度,才能使勞動者致病,一般接觸職業(yè)病危害因素的濃度或強度與病因有直接關系。③在接觸同樣有害因素的人群中,常有一定數(shù)量的發(fā)病率,很少只出現(xiàn)個別病人。④如能早期診斷,及早、妥善治療與處理,預后相對較好,康復相對較易。⑤不少職業(yè)病,目前世界上尚無特效根治方法,只能對癥治療減緩癥狀,所以發(fā)現(xiàn)并確診越晚療效越差。⑥職業(yè)病是可以預防的。⑦在同一生產(chǎn)環(huán)境從事同一工種的人中,人體發(fā)生職業(yè)性損傷的概率和程度也有極大差別,這主要取決于以下因素:

  ——遺傳因素,如患有某些遺傳性疾病或有遺傳缺陷的人,容易受某些有毒物質(zhì)的作用。

  ——年齡和性別的差異,包括婦女從事生產(chǎn)時所接觸的危害因素對胎兒、乳兒的影響,以及未成年人和老人易受危害因素的作用。

  ——缺乏營養(yǎng),可降低機體的抵抗力和康復能力。

  ——其他疾病和精神因素,如患有皮膚疾病可增加皮膚吸收毒物的機會;患有肝臟疾病可影響對毒物的解毒功能等。

  ——不良生活方式或個人習慣,如長期攝取不合理膳食、吸煙、過量飲酒、缺乏鍛煉和過度精神緊張等,都能增加職業(yè)性損害程度;而掌握職業(yè)病防治科學知識的勞動者,并具有健康的生活方式 、良好的生活習慣,就能較為自覺地采取預防職業(yè)危害因素的措施。

  以上統(tǒng)稱為個體危險因素,具有個體危險因素,也稱為易感者或高危人群,具有這些因素者更容易引起職業(yè)性損害。綜上所述,根據(jù)職業(yè)病危害因素和職業(yè)病的特點,控制職業(yè)病必須從源頭抓起,堅持預防為主。

  7.職業(yè)衛(wèi)生工作的三級預防原則是什么?

 ?、湃夘A防原則

  預防職業(yè)病危害,即職業(yè)衛(wèi)生工作的首要職責和任務是:識別、評價和控制生產(chǎn)中的不良勞動條件,保護勞動者的健康。職業(yè)衛(wèi)生工作應遵循以下三級預防原則:①一級預防。即從根本上使勞動者不接觸職業(yè)病危害因素,如改變工藝,改進生產(chǎn)過程,確定容許接觸量或接觸水平,使生產(chǎn)過程達到安全標準,對人群中的易感者根據(jù)職業(yè)禁忌證避免有關人員進入職業(yè)禁忌崗位。②二級預防。在一級預防達不到要求,職業(yè)病危害因素已開始損傷勞動者的健康時,應及時發(fā)現(xiàn),采取補救措施,主要工作為進行職業(yè)危害及健康的早期檢測與及時處理,防止其進一步發(fā)展。③三級預防。即對已患職業(yè)病者,作出正確診斷,及時處理,包括及時脫離接觸進行治療,防止惡化和并發(fā)癥,使其恢復健康。

  ⑵主要工作內(nèi)容

  根據(jù)上述三級預防原則,職業(yè)衛(wèi)生工作應包括下列主要工作內(nèi)容:①通過職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查,掌握職業(yè)病危害因素產(chǎn)生的原因、條件及其影響的程度,分析其對生產(chǎn)環(huán)境的污染和對健康危害的程度,建立記錄檔案,為全面進行調(diào)查和經(jīng)常性的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督提供資料,提出改善職業(yè)衛(wèi)生條件的勞動保護措施和要求。②對接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行定期體檢,掌握作業(yè)工人健康情況,做好職業(yè)病管理工作,建立健全職業(yè)病報告和登記制度,及時掌握職業(yè)病的發(fā)病情況,采取有效的預防措施。對職業(yè)病患者及時予以搶救、治療和處理。需要時,對其進行勞動能力鑒定。③根據(jù)有關職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治的法規(guī)標準,對工業(yè)企業(yè)必須進行經(jīng)常性和預防性的衛(wèi)生監(jiān)督。預防性的衛(wèi)生監(jiān)督包括對企業(yè)新建、擴建和改建設備設施的工業(yè)企業(yè)的設計進行衛(wèi)生檢查,對新工藝進行衛(wèi)生學評價,對新化學物質(zhì)進行衛(wèi)生毒理學鑒定等,判斷是否可以施工、投產(chǎn)或使用,以及確定必須采取哪些預防措施。經(jīng)常性的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督包括對勞動條件的衛(wèi)生調(diào)查、生產(chǎn)環(huán)境的監(jiān)測和對勞動者的健康監(jiān)護。④宣傳普及職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治的基本常識,提高廣大職工的勞動保護意識,動員各有關方面的力量密切配合,做好控制職業(yè)病危害因素的工作。⑤結合企業(yè)的特點、常見職業(yè)病危害和存在的勞動保護問題,進行調(diào)查研究,分析總結,為制定有關的法規(guī)、職業(yè)衛(wèi)生標準和預防措施等提供科學依據(jù)。

  實踐證明,職業(yè)病是完全可以預防的,從控制職業(yè)病危害源頭抓預防,預防工作重心前移,才能最有效地改善勞動條件,凈化生產(chǎn)環(huán)境,保障勞動者的健康與安全。

 

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